Дълго и трудно лечение за британските NHS
За мнозина, които са употребявали NHS в Англия неотдавна, тежките констатации на лорд Ара Дарзи за положението на здравната работа няма да бъдат изненада. Те знаят, че системата е в „ съществени проблеми “, спешните фабрики са в „ извънредно положение “, времето за изчакване се балонира и хората се борят даже да видят персоналния си доктор. Но отчетът на държавното управление на хирурга и някогашния министър на опазването на здравето слага проникваща диагноза на това, което боли NHS и контури на лекуването. Премиерът сър Кейър Стармер споделя, че услугата би трябвало да „ реформира или да почине “ и благоразумно упорства, че няма да има в допълнение финансиране без промяна. Той обаче не може да избяга от обстоятелството, че излекуването на NHS също ще се нуждае от пари.
Без да посочва консервативната партия един път на 163 страници, Дарзи оставя малко подозрение къде изтръпва виновността. „ Бедствие “ на метаморфоза през 2012 година дестабилизира NHS. „ Най-строгият десетилетие в историята на NHS “ означаваше, че настоящото финансиране нараства през 2010-2018 година, на надалеч под историческите нива-с финансовия бюджет постоянно атакуват за включване на пропастта. Дарзи пресмята, че Англия е вложила с 37 милиарда английски лири по-малко в здравето от 2010 година, в сравнение с в случай че е съвпаднала в равнищата при връстници на богати страни. Отслабеното му положение означаваше, че NHS би трябвало да анулира надалеч повече рутинни грижи, в сравнение с други страни по време на пандемията Covid-19.
Тези проблеми се усложняват от по-широко утежняване на публичното здраве и паралелната рецесия в обществените грижи Това значи, че едно от седем болнични кревати е ангажиран от някой, който не би трябвало да бъде там. Разпадването и незадоволителният потенциал оказват помощ да се изясни за какво, макар че има повече хора, в сравнение с през 2019 година, продуктивността на NHS е спаднала, с 12 на 100 по -малко хирургична интензивност на хирург.
„ Трите промени “, които обгръщат отговора на държавното управление - Все още би трябвало да се трансформира в 10-годишен план-всички имат смисъл. Преминаване на опазването на здравето от лечебни заведения към общественост, дадено от поредни държавни управления, само че в никакъв случай не се доставя, би трябвало най -накрая да се случи, дружно със обвързвана смяна „ от болест към предварителна защита “. Визията на публичните центрове, ръководещи здравето на хората и осъществяването на предпазен и диагностичен скрининг, с цел да се понижи броят, който в миналото доближи болничното заведение, е вълнуващ. Преминаването „ от аналог към цифрово “, в извънредно незадоволително дигитирана услуга, също е от решаващо значение за потребление на нови технологии, които могат да ускорят прекосяването към предварителна защита.
Всичко това ще изисква промени, разтягащи надалеч далеч Отвъд ядрото NHS. Те също по този начин би трябвало да включват възобновяване на публичните здравни услуги, обичайно предоставени от локалните управляващи, и най -вече - възобновяване на обществените грижи - на което трудът към този момент споделя доста малко.
Ще са нужни и повече вложения. Starmer е прав да направи в допълнение финансиране, условно за промяната, като се има поради обществените финанси на Parlous - подчертани от надзирателния надзирател в четвъртък - и нуждата от стимулиране на голяма система, предразположена към инерция. Но промяната и вложенията би трябвало да се случват редом. Ограничаването на бъдещите настоящи разноски на NHS изисква разноските през днешния ден за инфраструктура и съоръжение. И прекосяването от болнична към по-голяма болнична помощ ще изисква години на „ двойно тичане “, до момента в който превантивната система е построена задоволително, с цел да облекчи търсенето на лечебни заведения.
Правителството изключи всяка смяна В здравния модел, финансиран от данъкоплатците във Великобритания-макар че, по-дългосрочен проект, Обединеното кралство би било рационално да прегледа какво може да вземе назаем от континентални европейски системи, употребявайки модели за обществено обезпечаване. Тъй като също отхвърли всяко нарастване на главните налози, държавното управление на Starmer би трябвало да откри други средства за повишение на здравните вложения - евентуално посредством заеми, в границите на рестриктивните мерки на фискалните си правила. Други браншове също викат за средства. И въпреки всичко, като се има поради какъв брой централно е здравето на всички публични услуги и за повишение на растежа, определянето на NHS сигурно е първостепенното предизвикателство за вътрешната политика на държавното управление.
