Дълго и трудно лечение за британските NHS
За мнозина, които са използвали NHS в Англия наскоро, тежките констатации на лорд Ара Дарзи за състоянието на здравната служба няма да бъдат изненада. Те знаят, че системата е в „сериозни проблеми“, аварийните заводи са в „ужасно състояние“, времето за изчакване се балонира и хората се борят дори да видят личния си лекар. Но докладът на правителството на хирурга и бившия министър на здравеопазването поставя проникваща диагноза на това, което боли NHS и очертания на лечението. Премиерът сър Кейър Стармер казва, че услугата трябва да „реформира или да умре“ и благоразумно настоява, че няма да има допълнително финансиране без реформа. Той обаче не може да избяга от факта, че излекуването на NHS също ще се нуждае от пари.
Без да назовава консервативната партия веднъж на 163 страници, Дарзи оставя малко съмнение къде изтръпва вината. „Бедствие“ на реорганизация през 2012 г. дестабилизира NHS. „Най-строгият десетилетие в историята на NHS“ означаваше, че текущото финансиране нараства през 2010-2018 г., на далеч под историческите нива-с капиталовия бюджет често нападат за включване на пропастта. Дарзи изчислява, че Англия е инвестирала с 37 милиарда британски лири по-малко в здравето от 2010 г., отколкото ако е съвпаднала в нивата при връстници на богати страни. Отслабеното му състояние означаваше, че NHS трябва да отмени далеч повече рутинни грижи, отколкото други страни по време на пандемията Covid-19.
Тези проблеми се усложняват от по-широко влошаване на общественото здраве и паралелната криза в социалните грижи Това означава, че едно от седем болнични легла е зает от някой, който не трябва да бъде там. Разпадването и недостатъчният капацитет помагат да се обясни защо, въпреки че има повече хора, отколкото през 2019 г., производителността на NHS е спаднала, с 12 на сто по -малко хирургична активност на хирург.
„Трите промени“, които обхващат отговора на правителството - Все още трябва да се превърне в 10-годишен план-всички имат смисъл. Преминаване на здравеопазването от болници към общност, обещано от последователни правителства, но никога не се доставя, трябва най -накрая да се случи, заедно със свързана промяна „от болест към превенция“. Визията на обществените центрове, управляващи здравето на хората и извършването на превантивен и диагностичен скрининг, за да се намали броят, който някога достигне болницата, е завладяващ. Преминаването „от аналог към цифрово“, в ужасно недостатъчно дигитирана услуга, също е от решаващо значение за използване на нови технологии, които могат да ускорят преминаването към превенция.
Всичко това ще изисква реформи, разтягащи далеч далеч Отвъд ядрото NHS. Те също така трябва да включват възстановяване на обществените здравни услуги, традиционно предоставени от местните власти, и най -вече - обновяване на социалните грижи - на което трудът засега казва много малко.
Ще са необходими и повече инвестиции. Starmer е прав да направи допълнително финансиране, условно за реформата, като се има предвид публичните финанси на Parlous - подчертани от надзирателния пазач в четвъртък - и необходимостта от стимулиране на огромна система, предразположена към инерция. Но реформата и инвестициите трябва да се случват паралелно. Ограничаването на бъдещите текущи разходи на NHS изисква разходите днес за инфраструктура и оборудване. И преминаването от болнична към по-голяма болнична помощ ще изисква години на „двойно бягане“, докато превантивната система е изградена достатъчно, за да облекчи търсенето на болници.
Правителството изключи всяка промяна В здравния модел, финансиран от данъкоплатците във Великобритания-макар че, по-дългосрочен план, Обединеното кралство би било разумно да разгледа какво може да вземе назаем от континентални европейски системи, използвайки модели за социално осигуряване. Тъй като също отхвърли всяко увеличение на основните данъци, правителството на Starmer трябва да намери други средства за повишаване на здравните инвестиции - вероятно чрез заеми, в рамките на ограниченията на фискалните си правила. Други сектори също викат за средства. И все пак, като се има предвид колко централно е здравето на всички обществени услуги и за повишаване на растежа, определянето на NHS със сигурност е първостепенното предизвикателство за вътрешната политика на правителството.
